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腺苷脱氨酶(EC:3.5.4.4 adenosine deaminase ADA)是一种氨基水解酶,也是嘌呤核苷代谢中重要的酶类,属于巯基酶,每分子至少含2个活性巯基,其活性能对氯汞甲酸完全抑制。ADA通过脱氨作用特异性催化腺嘌呤核苷生成次黄嘌呤,后者再通过一系列的化学反应最终生成尿酸排出体外。它是一种与机体细胞免疫活性有重要关系的核酸代谢酶,广泛分布于人体组织和细胞中,以胸腺、脾和其他淋巴组织中含量最高,肝、肺、肾和骨胳肌等处含量较低。血液中ADA主要存在于红细胞、粒细胞和淋巴细胞,其活性约为血清的40~70倍,T淋巴细胞比B淋巴细胞该酶活性更高。
ADA(腺苷脱氨酶)与临床多种疾病密切相关,其活性的升高与降低从一定程度上反映着疾病的发生、发展与预后情况,对以上相关疾病的诊断、鉴别、病情的监测、临床治疗情况有着重要的参考价值。
1.结核病诊断
鉴别结核性和非结核性胸、腹水及脑脊液是临床病因学诊断的一个常见难题。结核菌感染人体虽然能产生抗体,但无保护作用,其抗感染免疫主要靠细胞免疫。细胞免疫作用是结核菌激活T淋巴细胞使其产生增殖,随之引起巨噬细胞的活化,活化的巨噬细胞内溶酶体酶大量增多,增强对细胞内结核菌的杀伤作用。
2.肿瘤诊断
利用检测T淋巴细胞ADA活性,能够作为表面标志物辅助淋巴细胞白血病和淋巴瘤的诊断和分型。有关资料证实,急性淋巴细胞性白血病的T淋巴细胞活性增强,而慢性淋巴细胞性白血病和何杰金氏淋巴瘤患者外周血T淋巴细胞ADA无明显变化。
3.艾滋病(AIDS)的诊断
1987年Delia提出,在检测无症状AIDS高危人群时,ADA活性测定与检测AIDS相关逆转录病毒抗体可协同作为AIDS的诊断标志。获得性免疫综合征,无特征淋巴细胞中ADA和PNP均比健康对照组有显著性增高,在半数无症状AIDS高危个体的RBC中ADA活性显著增高加。
4.其他疾病的诊断
除对上述疾病的鉴别诊断外,在另一些能刺激细胞免疫系统的疾病(如伤寒、传染性单核细胞增多症、布鲁氏菌病、风湿热、溶血性贫血)的血清中,ADA也出现增高现象。此外,ADA鉴别胆汁淤积原因和诊断急慢性肝炎、肝硬化等有一定的价值。在反映急性肝病残存病变或慢性肝损害程度方面,如结核患者服用抗痨药物最常见引起肝损害,ADA较ALT敏感,并且可作为非甲非乙型肝炎的标记。
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